Epilepsi Tedavisi

Prof.Dr. Fehim ARMAN 

Epilepsi tedavisi

Epilepsi genellikle epilepsi ilaçlarıyla tedavi edilir. Epilepsi ilaçları nöbetleri durdurmaya çalışırlar. Bunu, beyindeki elektriksel aktiviteyi kontrol eden kimyasal maddelerin seviyelerini değiştirerek yaparlar.

Tedaviye başlama

Tek bir nöbet her zaman epilepsi olarak tanımlanmaz, bu nedenle daima epilepsi ilaçlarıyla tedavi edilmesi gerekmez. Ancak, nöbetlerin tekrarlama riski yüksek olduğu düşünülüyorsa, uzmanınız tek bir nöbetten sonra epilepsi ilaçları reçete etmeyi önerebilir. Bu riskin yüksek olup olmadığı çeşitli verilere, örneğin EEG ve MR gibi tetkiklere göre değerlendirilir.

Çok sayıda, 30 üzerinde epilepsi ilaçları mevcuttur. Nöroloji uzmanı biri size en uygun olana karar verirken, aşağıdakileri göz önüne alacaktır:

Bazı ilaçlar sadece bazı nöbet türleri için etkili olduğundan, sahip olduğunuz nöbet türü,

Yaş ve cinsiyet,

Yaşam tarzınız,

Diğer hastalıklar ve tıbbi durumlar,

Alınan diğer ilaçlar,

İlacın yan etkileri vb.

Doktorlar genellikle başlangıç tedavisinde sadece bir epilepsi ilacı reçete etmeyi tercih ederler. Bunun nedeni, ne kadar çok sayıda ilaç alırsanız, yan etki yapma riskinin o kadar yükselmesidir. Epilepsili 10 kişiden 5"inde, kullanılan ilk epilepsi ilacı nöbetlerini durduracaktır. Fakat bazı hastalarda tek ilaç yetmeyebilir, 2 veya daha fazla farklı epilepsi ilacı almaları gerekebilir. Bunlar genellikle farklı etki gösteren, ancak birlikte kullanıldığında etkisi iyi geçinen ilaçlardır. Yine de epilepsi hastalarının yaklaşık %30"u, farklı kombinasyonlarda farklı epilepsi ilaçları kullansa da , tedaviye direnç gösteriyor ve nöbet geçirmeye devam ediyor. İlaç kombinasyonları çok çeşitli olduğundan, 30 ilacın ikili kombinasyonda kullanırsak 450 farklı kombinasyon, üçlü kombinasyonda ise 13500 farklı kombinasyon olacağından, araştırmacılar bu kadar kombinasyonun denenmesine insan ömrünün yetmeyeceğini kabul etmektedirler. Bu ilaç tadavisine dirençli hastalara daha sonra ele alacağımız farklı tedavi yöntemleri (örneğin epilepsi cerrahisi) uygulanır.

 

Epilepside cerrahi tedavi var mı?

Araştırmalar tüm epilepsi hastalarında nöbetlerin yaklaşık % 25-30’nun ilaçlarla kontrol edilemediğini göstermektedir. Tıbbi tedaviye dirençli bu hasta grubunun bir kısmında cerrahi tedavi uygulanabilir. Cerrahi tedavi ile nöbetler ya tamamen ortadan kalkmakta ya da nöbetlerin sıklık ve şiddetinde önemli derecede azalma sağlanmaktadır.

Cerrahi tedavi uygulanacak hastalar devam eden nöbetleri ile birlikte kullandıkları yüksek dozdaki ilaçların kabul edilemeyen yan etkileri yüzünden “düşük yaşam kalitesi” olan hastalardır. Bu nedenlerle hasta iş bulamıyor, mesleğini yürütemiyor, her an nöbet geçirme korkusu yaşıyorsa veya ilaçların yan etkileri varsa , veya araba kullanamıyorsa sosyal yaşamı sınırlanıyor demektir ve düşük yaşam kalitesine sahiptir. Bu durumlardaki hastalara cerrahi tedavi şansı tanınabilir ve cerrahi öncesi incelemelere alınabilir.

.